По материалам подкаста «Исключительный» Виктории Ефимовой, выпуск №093.
«Можно ли вылечить аутизм?» — вопрос, на который родители получают противоречивые ответы. Олег Ефимов и Виктория Ефимова объясняют, почему аутизм — это неврологическое нарушение и почему диагноз не приговор.
Аутизм — это неврология
В России аутизм считают психиатрическим нарушением, но в большинстве англоязычных руководств это неврологическое нарушение, влияющее на коммуникацию и обработку сенсорной информации. За 31 год работы в клинике «Прогноз» врачи увидели: симптомы объясняются нарушением работы нервной системы. Доказанная генетическая природа аутизма — лишь около 10%; остальное — грубые нарушения ствола мозга, возникающие во время беременности, родов и первых месяцев жизни.
Признаки аутизма
- отсутствие интереса к общению, нет глазного контакта и указательного жеста (ведёт взрослого за руку);
- эхолалия — дословное повторение чужих слов;
- отсутствие или задержка речи;
- стереотипное поведение — раскладывание игрушек в определённом порядке;
- необычная привязанность к предметам.
Все эти признаки встречаются и у обычных детей. Каждый ребёнок с аутизмом индивидуален, и в 3 года со 100% уверенностью о будущем говорить нельзя.
Статистика, которую нужно знать
- 30% детей с аутизмом имеют эпилепсию или скрытую эпилепсию;
- около 50% — снижение когнитивных функций;
- у 10% — феноменальные способности (редкость);
- эпилепсия часто проявляется к подростковому возрасту.
Многие дети до 5–6 лет ни разу не могли сделать ЭЭГ из-за поведенческих проблем. А без обследования судорожную готовность не увидеть.
Что показывает диагностика
У психиатров нет диагностической аппаратуры — только ЭЭГ и МРТ. Неврологическая клиника видит больше: грубое нарушение ствола мозга и проводящих путей, нарушение мозжечка и базальных ганглиев (отсюда неловкие движения), нарушение венозного оттока, вестибулярные нарушения, эпилептическую активность — её видит именно ночной ЭЭГ-мониторинг. У детей никогда не находят поражения зон Вернике и Брока — это миф со взрослой неврологии.
Лечение и «откаты»
Поведенческая терапия (АВА) работает со следствиями, причина остаётся. АВА — это «костыли», а неврологическая реабилитация — работа с самой «ногой». Специальной программы лечения аутизма нет — врачи выявляют неврологические синдромы и работают с ними, после чего симптомы часто смягчаются. Динамика волнообразна: после стимуляции ствола тихий ребёнок может стать «неудобным» — начать говорить. Это прогресс, а не откат.
Выводы
Аутизм — комплексное неврологическое нарушение, волшебной таблетки нет. Чем раньше начата помощь, тем больше шансов: речь нужно корректировать до 6 лет, пока открыто «окно» естественного овладения языком. Диагноз — не конечная точка, а процесс, на который можно влиять. И ежедневная работа родителей дома не менее важна, чем занятия в клинике.
Клиника «Динамика детства» (Воронеж) работает по методике клиники «Прогноз» и использует швейцарское оборудование Besson of Switzerland. Запишитесь на консультацию.