По материалам подкаста «Исключительный» Виктории Ефимовой, выпуск №085.
Родители часто приходят к неврологу с вопросом: «Какой диагноз — аутизм или алалия?» Но проблема не в ярлыке. У детей с разными диагнозами обнаруживаются схожие «поломки» нервной системы. Для этого клиника «Прогноз» собрала диагностический комплекс, охватывающий все системы мозга.
Почему нельзя обойтись одним исследованием
Мозг не един — это вестибулярная система, кровоснабжение, кора, ствол, базальные ганглии, мозжечок. У каждой своя функция. У ребёнка с нарушениями развития дисфункции выявляются в нескольких системах, и набор их уникален. Для контроля динамики диагностику повторяют раз в три месяца.
АСВП — исследование ствола мозга
Самое важное исследование — акустические стволовые вызванные потенциалы (АСВП). Оценивает работу ствола, важного для речи и когнитивных функций. Методику модифицировали: добавили оценку проведения сигнала до таламуса, что позволяет прогнозировать развитие речи и отслеживать динамику лечения.
Нейросонография и УЗДГ
Нейросонография (УЗИ мозга) делается через височные окна — в любом возрасте, частично заменяя МРТ. Допплерография оценивает кровоснабжение. У детей особенно страдает венозный отток — а это головные боли, низкая успеваемость, нарушение сна, метеозависимость.
ЭЭГ — про эпилепсию, не про речь
ЭЭГ отвечает на один вопрос: есть ли судорожная готовность или эпилепсия. Сделать заключение о речи или интеллекте по ЭЭГ нельзя — даже у детей с тяжёлыми нарушениями бывает идеальный альфа-ритм.
Назначать ребёнку с нарушением речи МРТ под наркозом бессмысленно: нарушение речи — это нарушение функции, а не структуры. МРТ ничего не покажет, а наркоз не нужен.
Вестибулярная диагностика — уникальная методика
Вестибулярная система — противостояние гравитации с первых дней жизни. Мышечный тонус и кривошея часто связаны с патологией вестибулярных ядер, а не с «позвонками». В России вестибулярные вызванные потенциалы не делает никто, кроме клиники «Прогноз» — накоплено почти 20 тысяч исследований. Методы: оVEMP, нистагм, айтрекинг (важно при дислексии).
Ритмотест и постурография — старше 5 лет
Ритмотест оценивает работу мозга в миллисекундном режиме. Постурография (на аппаратуре NASA) оценивает баланс и сенсорную интеграцию.
Зачем так много исследований
Школьники, которые не могут учиться, попадают в клинику на 16 дней — и их «не узнают» учителя. Не потому что врачи волшебники, а потому, что на старте точно известно, на что воздействовать. Если бы был только результат ЭЭГ, мы знали бы лишь, что нет эпилепсии. А так видно: нистагм в норме, а оVEMP — нет, и ставим ребёнка прыгать на батуте и читать слова.
Выводы
Диагностический комплекс — точная карта мозга. Методы безболезненны, без наркоза, проводятся даже младенцам. Чем раньше выявлена незрелость, тем быстрее включаются методы, что сработают.
Клиника «Динамика детства» (Воронеж) работает по методике клиники «Прогноз» и использует швейцарское оборудование Besson of Switzerland. Запишитесь на консультацию.