По материалам подкаста «Исключительный» Виктории Ефимовой, выпуск №096.
Почему сейчас так много неговорящих детей? Олег Ефимов и Виктория Ефимова за 30 лет работы видят: 20 лет назад пошла «лавина» детей, не говорящих вовремя. В выпуске — о скрытой причине нарушения речи, которую видно на исследовании ствола мозга.
Не уши, а мозг
Главный тезис: мы слушаем мозгом, а не ушами. У ребёнка могут быть целые зоны Вернике и Брока и хорошие уши, но проблема — в стволе мозга. Скорость обработки звука падает, до коры доходит искажённый сигнал, и всё речевое развитие строится на неверной информации. У новорождённого единственная работающая структура — ствол мозга, и именно на него ложатся гипоксии, родовые травмы, инфекции первых недель внутриутробной жизни.
Что такое АСВП
Акустические стволовые вызванные потенциалы — исследование активности ствола мозга в ответ на звук. Через наушники подают щелчки (от 500 до 2000 на каждое ухо) и регистрируют реакцию в первые 10 миллисекунд. Исследование устойчивое (не сбивается, даже если ребёнок кричит), повторяемость идеальная, от ребёнка не требуется ничего. ЛОР-врачи используют АСВП для подбора слуховых аппаратов (во сне), а неврологи — для оценки скорости проведения сигнала по стволу: это разные методы даже при одинаковом названии.
Модификация «Прогноза»: шестой пик
Стандартное АСВП находило лишь небольшие отклонения. Олег Ефимов разработал модификацию: подачу высокочастотного тонового сигнала (4000 Гц, ближе к речи, чем щелчок), который показывает реакцию медиального коленчатого тела таламуса. Это позволило увидеть задержку на последнем участке пути от уха до таламуса — именно здесь дети с алалией показали разительные отличия от нейротипичных. Подход не применяют больше нигде, даже за рубежом.
Не диагноз, а механизм
Результат АСВП — это не диагноз, а универсальный механизм нарушения, который может вылиться в алалию, аутизм или школьные трудности.
У 95% пациентов клиники результаты АСВП далеки от нормы. По нему нельзя отличить алалию от аутизма — но можно констатировать центральное нарушение проведения слуховой информации. Речь — самый сложный вид слуховой информации, поэтому страдает сильнее всего. При правильной терапии результаты АСВП улучшаются: в исследовании (100 детей) улучшение видно уже после первого курса Томатиса на оборудовании Besson и сохраняется, после второго — дополнительное улучшение.
Выводы
Окно естественного овладения речью открыто примерно до 6 лет. АСВП и его модификацию можно делать с первых месяцев жизни — чтобы выявить группу риска ещё до появления речи и начать помощь. Ждать до пяти лет, что «мальчик сам заговорит», — терять драгоценное время.
Клиника «Динамика детства» (Воронеж) работает по методике клиники «Прогноз» и использует швейцарское оборудование Besson of Switzerland. Запишитесь на консультацию.